Isinasaalang-alang ang patuloy na pagtaas ng halaga ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan sa India, makatarungang sabihin na ang pagkakaroon ng segurong pangkalusugan ay isang makatwirang desisyon sa pananalapi. Gayunpaman, ang isa sa mga karaniwang bagay na pinaghihirapan ng karamihan sa mga indibidwal ay ang pagpili ng angkop na bahagi ng pagbabahagi ng gastos sa isang plano sa segurong pangkalusugan.
Ang parehong mga copay at deductible ay tumutulong sa mga policyholder na tustusan ang kanilang mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan nang hindi nauubos ang kanilang buong ipon. Upang pumili ng angkop na opsyon para sa iyong sarili, dapat mong malaman ang lahat ng aspetong binubuo ng bawat isa sa kanila.
Maikling paglalarawan ng copay at deductible sa health insurance
Kapag nag-opt ka para sa co-payment, kailangan mong magbayad ng partikular na porsyento ng kabuuang halaga ng claim pagkatapos makakuha ng mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan. Ang porsyentong ito ay pagpapasya habang nag-a-avail ng insurance plan. Bukod sa partikular na porsyento ng kabuuang halaga ng claim na kailangan mong pasanin bilang isang policyholder, dapat sakupin ng provider ng insurance ang natitirang halaga.
Narito ang isang halimbawa upang matulungan kang mas maunawaan ang konsepto:
Ang isang taong may plano sa segurong pangkalusugan ay nagpasya na pumili para sa copay pasilidad at sumasang-ayon na pasanin ang 10% ng kabuuang halaga ng paghahabol. Pagkatapos mag-avail ng mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan, ang halaga ng claim kung saan naaprubahan ang policyholder ay Rs.5 lakh. Sa kasong iyon, ang tao ay kailangang maglabas ng Rs.50,000 mula sa kanyang sariling bulsa. Ang natitirang Rs.4.5 lakh ay sasakupin ng insurance provider.
Sa kabilang banda, kapag nag-avail ka ng deductible sa isang health insurance policy, sumasang-ayon kang magbayad ng nakapirming halaga ng pera. Sa kasong iyon, pananagutan ng insurer na bayaran ang natitirang bahagi ng halaga ng claim. Ang partikular na halagang ito na kailangan mong pasanin bilang isang policyholder ay itatakda sa simula. Bukod doon, ang kompanya ng seguro ang magpapasya sa iba pang mga tuntunin at kundisyon ng isang patakaran.
Narito ang isang halimbawa upang matulungan kang maunawaan ito:
Tao nalalapat para sa segurong pangkalusugan at napupunta para sa isang deductible. Pagkatapos makipag-usap sa insurer, sumang-ayon ang policyholder na magbayad ng Rs.10,000 bilang isang nakapirming halaga bago magsimula ang insurance. Samakatuwid, ang indibidwal na iyon ay mayroon na ngayong claim na Rs.2 lakh laban sa kanyang mga gastos na nauugnay sa paggamot. Sa kasong ito, Rs.1.9 lakh lang ang ire-reimburse ng insurance provider, at ang natitirang may-ari ng patakaran ay kailangang pasanin.
Pagkakaiba sa pagitan ng co-payment at deductible
Ngayon na mayroon ka nang malinaw na pag-unawa sa kahulugan ng dalawang uri ng mga bahaging ito, narito ang ilang pangunahing pagkakaiba na dapat mong malaman:
- Kung pupunta ka para sa isang mas malaking co-payment, kailangan mong magdala ng mas mababang halaga ng premium. Sa kabilang banda, ang mga deductible ay may ilang partikular na tuntunin at kundisyon sa kaso ng mga premium na matipid.
- Maaaring ma-avail ang mga copay para sa isang partikular na hanay ng mga serbisyong medikal at pasilidad. Available ang mga deductible para masakop ang lahat gastos sa pangangalagang pangkalusugan bago pa man magsimula ng planong pangkalusugan. Magsisimula ang pagpapatupad bago magsimulang magbigay ng kontribusyon ang plano sa segurong pangkalusugan sa iyo, ang mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan ng may-ari ng patakaran.
Ang parehong mga copay at deductible ay may sariling hanay ng mga pakinabang pati na rin ang mga limitasyon. Dahil kinasasangkutan nila ang paglabas ng isang partikular na bahagi ng pera mula sa iyong sariling bulsa, mahalagang pumili ng tamang opsyon. Bukod pa rito, ang pagpili ng tamang patakaran sa segurong pangkalusugan ay pare-parehong mahalaga, depende sa mga pangangailangan at kondisyong medikal ng isang tao.
Maraming online aggregator ang may malawak na hanay ng mga plano sa segurong pangkalusugan sa abot-kayang halaga na makukuha sa kanilang mga portal. Ang mga patakarang ito ay nagpapalawak ng mga benepisyo tulad ng cashless na paggamot, mga singil sa ambulansya, reimbursement ng iba't ibang mga pagsusuri sa patolohiya, mga singil bago at pagkatapos ng ospital, atbp. Ngayon, maaari kang pumili at bumili ng insurance plan na nakakatugon sa iyong mga pamantayan sa kinakailangan.
Kinakailangan na bumili ka ng planong pangkalusugan sa kasalukuyan dahil sa pagtaas ng mga gastusin sa pagpapagamot dahil sa Covid-19. Maaari kang pumili ng copay clause o deductible na batayan ng iyong mga layunin sa pananalapi. Ngunit, hindi alintana kung pipiliin mo ang copay o deductible, ang iba't ibang tagapagbigay ng seguro ay may iba't ibang mga tuntunin at kundisyon para sa lahat ng ito. Siguraduhing suriin muna ang mga sugnay na nauugnay sa mga ito upang maiwasan ang mga hindi kailangang abala sa panahon ng mga medikal na emerhensiya.
