Boqhekanyetsi ba tlhokomelo ea bophelo bo bolela litloaelo tse ngata tse thetsang kapa tse sa lokang molemong oa tlhokomelo ea bophelo le meriana. Ho bohlokoa ho utloisisa bomenemene ba tlhokomelo ea bophelo ho jara mekha e khopisang boikarabelo, empa hape le ho sireletsa mekhatlo e tobaneng le liqoso.
Hantle-ntle bosholu ba tlhokomelo ea bophelo ke eng? Hona mekhatlo e lokela ho itšireletsa joang likotsing tse amanang le eona?
Ke Hobane'ng ha Bomenemene ba Bophelo bo Botle bo Ikhetha
Ho latela ramolao e mong ho Molao oa SBBL, "Linyeoe tsa bomenemene ba tsa bophelo bo botle li ikhetha hobane hangata li lula mateanong a litloaelo tsa bongaka le molao oa botlokotsebe. Bachochisi ha ba shebe feela hore na tleleime e ne e le leshano; ba hlahloba sepheo, mekhoa ea litokomane, le hore na mofani o sebelisitse kahlolo ea setsebi ka nepo kapa che.
Moferefere oo o etsa hore lipatlisiso tsa bomenemene ba tlhokomelo ea bophelo e be phephetso haholo-holo ho lingaka, likhoebo tsa bongaka, le batsamaisi bao e ka 'nang eaba ba entse liphoso tse tšepahalang tabeng ea ho lefa kapa ho boloka litlaleho empa joale ba iphumana ba tobane le liqoso tse tebileng.
Ha e le hantle, bomenemene ba tlhokomelo ea bophelo bo etsahala ha motho e mong a romela ka boomo - kapa a etsa hore motho e mong a fane - boitsebiso bo fosahetseng kapa bo thetsang ho fumana chelete kapa melemo eo ba sa lokelang ho e fumana. Ntho ea bohlokoa ke sepheo. Liphoso tse tšepahalang ho khouto kapa tefiso ha se tlolo ea molao, empa ho qhekella ka boomo ha sistimi bakeng sa phaello ke.
Bosholu ba tlhokomelo ea bophelo bo ka etsoa ke bafani ba tlhokomelo ea bophelo, lik'hamphani tse lefang, li-insurers, kapa esita le bakuli. Tse ling tsa merero e tsebahalang haholo li kenyelletsa:
- Tefiso bakeng sa lits'ebeletso tse sa kang tsa fanoa.
- "Ho ntlafatsa," kapa ho lefisa lits'ebetso tse theko e boima ho feta tse neng li hlile li etsoa.
- Ho fana ka likopo tse peli bakeng sa ts'ebeletso e ts'oanang.
- Ho lefa kapa ho amohela likotlo bakeng sa ho fetisetsoa ha bakuli.
- Ho qhekella tlhahlobo ea mokuli ho lokafatsa liteko kapa kalafo e sa hlokahaleng.
- Ho sebelisa linomoro tsa boitsebahatso ba mofani hampe.
- Tefiso ea litlhare tsa lebitso la mofuta ha lijeneriki li ne li fanoa.
The False Claims Act (FCA), Anti-Kickback Statute (AKS), le Health Care Fraud Statute ke tse ling tsa melao ea mantlha ea federal se sebedisoang ho qosa dinyewe tsena. Tlōlo ea molao e ka lebisa ho kotlo ea sechaba, qoso ea botlokotsebe, kapa ka bobeli, ho ipapisitsoe le boima le sepheo.
Kamoo Lipatlisiso li Qalang Kateng
Lipatlisiso tsa bomenemene ba tlhokomelo ea bophelo li ka qala ka litsela tse ngata. Ka linako tse ling li tsoa ho liphuputso tsa ka hare kapa litlhahlobo tsa ho latela melao e senolang liphoso. Ka linako tse ling, li hlohlelletsoa ke batho ba hlabang mololi tlas'a Molao oa Litlaleho tsa Bohata, o lumellang batho ka bomong ho tlaleha boitšoaro ba bomenemene le monyetla oa ho fumana karolo ea ho khutlisa 'muso.
Likhamphani tsa inshorense le mekhatlo ea mmuso joalo ka Ofisi ea Mohlahlobi Kakaretso oa Lefapha la Bophelo le Litšebeletso tsa Botho (HHS-OIG) le FBI le tsona li etsa tlhahlobo ea data e tloaelehileng ho bona liphoso tsa litefiso. Ka mohlala, haeba mofani oa litšebeletso a lula a lefella litšenyehelo tse phahameng tsa mekhoa e theko e boima ha e bapisoa le lithaka, mokhoa oo o ka phahamisa lifolakha tse khubelu.
Hang ha lipelaelo li hlaha, hangata bafuputsi ba kopa lirekoto, basebetsi ba lipuisano, le ho sekaseka nalane ea litlaleho ho bona hore na ho ka etsahala hore ebe bosholu bo etsahetse. Litokomane tsa patlo kapa li-subpoenas li ka latela, haholo haeba ho belaelloa sepheo sa botlokotsebe.
Ke Hobane'ng ha Linyeoe tsa Bomenemene ba Bophelo bo Botle li le Mathata Hakana
Litsamaiso tsa litefiso tsa tlhokomelo ea bophelo li tsebahala ka mokhoa o rarahaneng. Kalafo ea mokuli a le mong e ka kenyelletsa bafani ba bangata, lisebelisoa, le likarolo tsa likhoutu. Ts'ebetso ena e fetelletseng e theha libaka tse putsoa tse ka bakang liphoso kapa tsa hlalosoa e le bomenemene ka boomo.
Bachochisi ba tlameha ho khetholla lipakeng tsa liphoso tsa tsamaiso le thetso ea ka boomo, e seng ntho e sa tobang ka linako tsohle. Phapang ea litefiso e ka 'na ea bonahala e belaella pampiring, empa e ka ba e loketseng ts'ebetsong. Ke kahoo hangata ho etsoang bomenemene litabeng tsa bophelo itšetlehile ka bopaki ba litsebi, litokomane tse hlokolosi, le bokhoni ba ho hlalosa liqeto tsa bongaka kapa tsa tsamaiso ka ho hlaka.
Ho latela pono ea ts'ireletso, babuelli ba molao ba tlameha ho bonts'a eseng feela hore moreki oa bona o ne a se na sepheo empa hape le hore mekhoa ea ho lefisa e utloahala maemong a bongaka le ts'ebetso. Sephetho se ka fetola hore na li-nuances tsena li fetisetsoa hantle hakae ho bafuputsi kapa juries.
Seabe sa Baletsi
Li-whistleblowers li bapala karolo e kholo ho utulleng bomenemene ba tlhokomelo ea bophelo. Tlas'a lipehelo tsa qui tam tsa False Claims Act, batho ka bomong (hangata ba neng ba sebetsa hona joale kapa ba mehleng) ba ka hlahlela linyeoe molemong oa mmuso haeba ba lumela hore bomenemene bo etsahetse. Haeba 'muso o khutlisa chelete, motho ea letselitseng liphala a ka fumana peresente ea tefo eo.
Le hoja linyeoe tsa batsebi li le bohlokoa ho pepeseng boitšoaro bo bobe ba 'nete, li ka boela tsa bakoa ke ho se utloisisane, likhohlano tsa mosebetsing, kapa boitsebiso bo sa fellang. Sena se etsa hore ho be bohlokoa ho bafani ba thepa kapa mekhatlo e qosoang ho arabela ka mokhoa o hlophisitsoeng ho e-na le ho arabela hang ha tleleime e hlahiloe.
Ho Ikemela Khahlanong le Liqoso
Bakeng sa batho ka bomong kapa mekhatlo e qosoang ka bomenemene ba tlhokomelo ea bophelo bo botle, mohato oa pele ke ho batla boeletsi ba molao hang hang ho tsoa ho 'muelli oa molao ea nang le boiphihlelo litabeng tsa bophelo bo botle le ts'ireletso. Ho kenya letsoho pele ho nako ho lumella sehlopha sa ts'ireletso ho laola lipuisano le bafuputsi, ho boloka bopaki, le ho qala ho theha tlaleho ea 'nete e hlakisang se etsahetseng. Tšireletso e matla e ka 'na ea kenyelletsa ho bontša ho hloka boikemisetso, ho bontša hore liphoso tsa ho lefa e ne e le tsamaiso ho e-na le ho thetsa, kapa ho fana ka tlhahlobo ea litsebi e hlalosang hore na ke hobane'ng ha mekhoa e itseng e ne e hlokahala ho tsa bongaka.
Maemo a Phahameng a Liqoso tsa Bomenemene ba Tlhokomelo ea Bophelo
Liqoso tsa bomenemene ba tsa bophelo bo botle li phehelloa ka mabifi hobane li ama mananeo a lefelloang ke ba lefang lekhetho joalo ka Medicare le Medicaid. Leha ho le joalo, ho rarahana ha tsamaiso ea bophelo bo botle ho bolela hore ha se phapang e 'ngoe le e' ngoe e leng bopaki ba phoso. Bafani ba bangata ba tobana le ho hlahlobisisoa eseng ka lebaka la bomenemene, empa ka lebaka la hore na mekhoa ea ho lefa e ka utloisisoa habonolo kapa ea hlalosoa hampe hakae.
Ka tataiso ea molao e nang le boiphihlelo, hoa khonahala ho tsamaisa lipatlisiso tsena, ho sireletsa seriti sa porofeshenale ea hau, le ho netefatsa hore lehlakore la hau la pale lea utloahala.
