Fa'a'ole'ole fa'alesoifua maloloina e fa'asino i le tele o faiga fa'a'ole'ole po'o le le talafeagai i le tulaga o le soifua maloloina ma vaila'au. E taua tele le malamalama i faiga tau faasese a le soifua maloloina e tali atu ai itu auai, ae ia puipuia foi faalapotopotoga o loo feagai ma tuuaiga.
O le a tonu lava le taufaasese o le soifua maloloina? Ma e fa'afefea ona puipuia e fa'alapotopotoga i latou lava mai tulaga lamatia e feso'ota'i ma ia?
Aisea e Tulaga Tulaga Fa'asese ai le Soifua Maloloina
E tusa ai ma se tasi o loia i Tulafono SBBL, "O mataupu tau faasese i le soifua maloloina e tulaga ese ona e masani ona latou nonofo i le vaeluaga o togafitiga faafomaʻi ma tulafono tau solitulafono. E le na o le vaavaai a le itu a leoleo pe sese se tagi; latou te suʻesuʻeina le faʻamoemoe, faʻasologa o faʻamaumauga, ma pe na faʻaogaina e le tagata tuʻuina atu faʻamatalaga faʻapitoa.
O lena faanenefu e fai ai su'esu'ega tau fa'asese a le soifua maloloina e sili ona lu'itauina mo foma'i, pisinisi fa'afoma'i, ma fa'atonu e ono faia ni mea sese fa'amaoni i le fa'amauina po'o le teuina o fa'amaumauga ae o lea ua latou feagai nei ma tu'uaiga ogaoga.
I lona autu, o le taufaasese o le soifua maloloina e tupu pe a tuʻuina atu ma le loto i ai e se tasi - pe mafua ai ona tuʻuina atu e se isi - faʻamatalaga sese pe faʻasesē e maua ai tupe poʻo faʻamanuiaga latou te le agavaa i ai. O le elemene autu o le faʻamoemoe. O mea sese fa'amaoni i le fa'ailoga po'o le totogiina o tupe e le o se solitulafono, ae o le fa'aogaina ma le loto i ai o le faiga mo tupe mama.
E mafai ona faia fa'asesega tau soifua maloloina e 'au'aunaga soifua maloloina, kamupani pili, tagata fai inisiua, po'o ma'i fo'i. O nisi o polokalame sili ona taatele e aofia ai:
- Pili mo au'aunaga e le'i tu'uina atu.
- "Upcoding," poʻo le totogiina o faʻatonuga e sili atu le taugata nai lo le mea na faia.
- Tu'uina atu fa'alua talosaga mo le auaunaga lava e tasi.
- Totogiina po'o le mauaina o kickbacks mo tagata ma'i na tu'uina atu.
- Fa'asese su'esu'ega o tagata ma'i e fa'amaonia ai su'ega po'o togafitiga e le mana'omia.
- Fa'aaoga sese numera e iloagofie ai kamupani.
- Pili mo vaila'au fa'aigoa fa'aigoa ina ua tu'uina atu vaila'au.
Ole False Claims Act (FCA), Anti-Kickback Statute (AKS), ma le Health Care Fraud Statute o nisi ia tulafono muamua feterale fa'aaoga e molia ai nei mataupu. O soliga e mafai ona o'o atu ai i fa'asalaga tau le va o tagata, moliaga tau solitulafono, po'o mea uma e lua, e fa'atatau i le mamafa ma le fa'amoemoe.
Auala e Amata ai Suesuega
E mafai ona amata su'esu'ega taufaasese ile soifua maloloina ile tele o auala. O nisi taimi e afua mai i su'ega fa'alotoifale po'o iloiloga o le tausisia e fa'aalia ai fa'aletonu. O isi taimi, latou te fa'aosoina e le au fa'asalalau i lalo o le False Claims Act, lea e mafai ai e tagata ta'ito'atasi ona lipotia amioga tau fa'asese ma ono maua ai se vaega o le toe fa'aleleia o le malo.
Kamupani Inisiua ma ofisa feterale e pei o le Matagaluega o le Soifua Maloloina ma Auaunaga Tagata Ofisa o le Ofisa Asiasi Sili (HHS-OIG) ma le FBI latou te faia foi suʻesuʻega masani o faʻamaumauga e vaʻaia ai faʻalavelave tau pili. Mo se fa'ata'ita'iga, afai e totogi pea e le kamupani tu'uina atu le tele o fa'atinoga taugata fa'atusatusa i ta'aloga, e ono fa'atupuina e lena fa'ata'ita'iga fu'a mumu.
O le taimi lava e tupu ai se masalosaloga, e masani lava ona talosagaina e tagata suʻesuʻe faamaumauga, faʻatalanoaina le aufaigaluega, ma suʻesuʻe tala faʻasolopito o tagi e iloa ai pe na tupu se taufaasese. E mafai ona mulimulita'i tusi saisai po'o tusi saisai, aemaise lava pe a masalomia le fa'atupu solitulafono.
Aisea e Faigofie ai mataupu tau Fa'a'ole'ole Soifua Maloloina
O faiga tau pili ile tausiga ole soifua maloloina e iloga le lavelave. Ole togafitiga ole ma'i e to'atasi e mafai ona aofia ai le tele o 'au'aunaga, fale, ma coding layers. O nei faiga felavasa'i e fa'atupu ai vaega efuefu e mafai ona o'o atu ai i mea sese pe fa'auigaina o ni faiga taufaasese ma le loto i ai.
E tatau i loia a le malo ona iloa le eseesega i le va o mea sese tau pulega ma le taufaasese ma le loto i ai, lea e le faigofie i taimi uma. O se eseesega o pili e ono foliga masalosalo i luga o pepa, ae e mafai ona faʻamaonia atoatoa i le faʻatinoga. O le mafuaaga lena e masani ai mataupu tau faasese ile soifua maloloina fa'alagolago i molimau fa'apitoa, fa'amaumauga fa'apitoa, ma le tomai e fa'amatala manino ai fa'ai'uga fa'apitoa po'o fa'atonuga.
Mai le va'aiga a le puipuiga, e tatau i loia ona fa'aalia e le gata e leai se fa'anaunauga a le tagata o tausia ae fa'apea fo'i le talafeagai o faiga tau pili i totonu o tulaga fa'afoma'i ma fa'agaioiga. O le taunuuga e mafai ona faʻaalia le lelei o na faʻamatalaga e fesoʻotaʻi atu i tagata suʻesuʻe poʻo le au faʻamasino.
Le Matafaioi a le Au Fa'asalalau
E tele le sao a le au fa'asalalau i le fa'ailoaina o faiga taufaasese a le soifua maloloina. I lalo o aiaiga qui tam o le False Claims Act, e mafai e tagata taʻitoʻatasi (e masani ona faigaluega i le taimi nei poʻo tagata faigaluega muamua) ona faila faʻasalaga e fai ma sui o le malo pe afai latou te talitonu ua tupu le taufaasese. Afai e toe maua e le malo tupe, e mafai e le tagata faʻasalalau ona maua se pasene o le faʻasalaga.
E ui ina taua tele mataupu e fa'ailoa mai ai le fa'aalia o amioga le taupulea, e mafai fo'i ona afua mai i le le femalamalamaa'i, feeseeseaiga i fale faigaluega, po'o fa'amatalaga le atoatoa. O le mea lea e taua tele ai le tu'ua'ia o au'aunaga po'o fa'alāpotopotoga ona tali fa'atatau nai lo le fa'afofoga i le taimi e faila ai se tagi.
Tete'e i Tu'uaiga
Mo tagata ta'ito'atasi po'o fa'alāpotopotoga e tu'ua'ia i faiga fa'a'ole'ole fa'alesoifua maloloina, ole la'asaga muamua ole su'e vave fa'afaufautua fa'aletulafono mai se loia e poto masani ile tausiga fa'alesoifua maloloina ma le puipuiga ole kola pa'epa'e. O le vave a'afia e mafai ai e le vaega o le puipuiga ona fa'atautaia feso'ota'iga ma tagata su'esu'e, fa'asaoina fa'amaoniga, ma amata fausia se fa'amaumauga moni e fa'amanino ai le mea na tupu. O se puipuiga malosi e mafai ona aofia ai le faʻaalia o le leai o se faʻamoemoega, faʻaalia o mea sese o pili o le pulega nai lo le taufaasese, poʻo le tuʻuina atu o auʻiliʻiliga faʻapitoa e faʻamatalaina ai pe aisea na manaʻomia ai togafitiga faʻapitoa.
Ole Tulaga Maualuga ole Tausiga ole Soifua Maloloina
O lo'o tulituliloa fa'aletulafono fa'atulafonoina fa'alesoifua maloloina ona o lo'o latou pa'i atu i polokalame fa'atupeina e tagata fai lafoga e pei o Medicare ma Medicaid. Ae ui i lea, o le lavelave o le faiga o le soifua maloloina o lona uiga e le o eseesega uma o se faʻamaoniga o se mea sese. Ole tele o au'aunaga e feagai ma su'esu'ega e le ona o le taufaasese, ae ona o le faigofie tele o faiga tau tupe e mafai ona fa'aseseina pe faauigaseseina.
Faatasi ai ma taʻiala faʻapitoa faʻatulafono, e mafai ona faʻatautaia nei suʻesuʻega, puipuia lou talaaga faʻapolofesa, ma faʻamautinoa o loʻo faʻalogoina lou itu o le tala.
