भारत में स्वास्थ्य सुविधाओं की लगातार बढ़ती लागत को देखते हुए, यह कहना उचित है कि स्वास्थ्य बीमा कराना एक समझदारी भरा वित्तीय निर्णय है। हालाँकि, एक सामान्य चीज़ जिसके साथ अधिकांश व्यक्ति संघर्ष करते हैं, वह है स्वास्थ्य बीमा योजना में उपयुक्त लागत-साझाकरण घटक का चयन करना।
सह-भुगतान और कटौती योग्य दोनों ही पॉलिसीधारकों को उनकी पूरी बचत समाप्त किए बिना उनके स्वास्थ्य देखभाल खर्चों को वित्तपोषित करने में मदद करते हैं। अपने लिए उपयुक्त विकल्प चुनने के लिए, आपको उनमें से प्रत्येक के सभी पहलुओं के बारे में पता होना चाहिए।
स्वास्थ्य बीमा में सह-भुगतान और कटौती योग्य का संक्षिप्त विवरण
जब आप सह-भुगतान का विकल्प चुनते हैं, तो आपको स्वास्थ्य सेवाएँ प्राप्त करने के बाद कुल दावा राशि का एक विशिष्ट प्रतिशत भुगतान करना होगा। यह प्रतिशत बीमा योजना का लाभ लेते समय तय किया जाएगा। कुल दावा राशि के उस विशिष्ट प्रतिशत के अलावा, जिसे एक पॉलिसीधारक के रूप में आपको वहन करना पड़ता है, बीमा प्रदाता को शेष राशि को कवर करना चाहिए।
अवधारणा को बेहतर ढंग से समझने में आपकी सहायता के लिए यहां एक उदाहरण दिया गया है:
स्वास्थ्य बीमा योजना वाला व्यक्ति इसे चुनने का निर्णय लेता है मैथुन करना सुविधा और कुल दावा राशि का 10% वहन करने के लिए सहमत है। स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं का लाभ उठाने के बाद, पॉलिसीधारक को दावा राशि 5 लाख रुपये स्वीकृत की गई है। उस स्थिति में, व्यक्ति को अपनी जेब से 50,000 रुपये खर्च करने होंगे। शेष 4.5 लाख रुपये बीमा प्रदाता द्वारा कवर किए जाएंगे।
दूसरी ओर, जब आप स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी में कटौती योग्य राशि का लाभ उठाते हैं, तो आप एक निश्चित राशि का भुगतान करने के लिए सहमत होते हैं। उस स्थिति में, बीमाकर्ता दावा राशि के शेष हिस्से का भुगतान करने के लिए उत्तरदायी है। यह विशेष राशि जो आपको एक पॉलिसीधारक के रूप में वहन करनी होगी, शुरुआत में निर्धारित की जाएगी। इसके अलावा, बीमा कंपनी पॉलिसी के अन्य नियम और शर्तें तय करेगी।
इसे समझने में आपकी सहायता के लिए यहां एक उदाहरण दिया गया है:
एक व्यक्ति स्वास्थ्य बीमा के लिए आवेदन करता है और कटौती योग्य के लिए जाता है। बीमाकर्ता के साथ चर्चा करने के बाद, पॉलिसीधारक बीमा शुरू होने से पहले एक निश्चित राशि के रूप में 10,000 रुपये का भुगतान करने के लिए सहमत होता है। इसलिए, उस व्यक्ति के पास अब अपने उपचार-संबंधी खर्चों के खिलाफ 2 लाख रुपये का दावा है। इस मामले में, बीमा प्रदाता केवल 1.9 लाख रुपये की प्रतिपूर्ति करेगा, और शेष पॉलिसीधारक को वहन करना होगा।
सह-भुगतान और कटौती योग्य के बीच अंतर
अब जब आपको इन दो प्रकार के घटकों के अर्थ की स्पष्ट समझ हो गई है, तो यहां कुछ बुनियादी अंतर हैं जिन्हें आपको जानना चाहिए:
- यदि आप बड़े सह-भुगतान के लिए जाते हैं, तो आपको कम प्रीमियम राशि वहन करनी होगी। दूसरी ओर, लागत-प्रभावी प्रीमियम के मामले में कटौती योग्य राशि कुछ नियमों और शर्तों के साथ आती है।
- चिकित्सा सेवाओं और सुविधाओं के एक विशिष्ट सेट के लिए प्रतिपूर्ति का लाभ उठाया जा सकता है। सभी को कवर करने के लिए कटौतियाँ उपलब्ध हैं स्वास्थ्य देखभाल खर्च स्वास्थ्य योजना शुरू करने से पहले भी. स्वास्थ्य बीमा योजना आपके, पॉलिसीधारक के स्वास्थ्य देखभाल खर्चों में योगदान देना शुरू करने से पहले कार्यान्वयन शुरू हो जाती है।
सह-भुगतान और कटौती योग्य दोनों अपने-अपने फायदे और सीमाओं के साथ आते हैं। चूँकि इनमें अपनी जेब से पैसे का एक विशिष्ट हिस्सा खर्च करना शामिल होता है, इसलिए सही विकल्प चुनना आवश्यक है। इसके अतिरिक्त, किसी की जरूरतों और चिकित्सीय स्थितियों के आधार पर सही स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी चुनना भी उतना ही महत्वपूर्ण है।
कई ऑनलाइन एग्रीगेटर्स के पास अपने पोर्टल पर किफायती लागत पर स्वास्थ्य बीमा योजनाओं की एक विस्तृत श्रृंखला उपलब्ध है। ये पॉलिसियाँ कैशलेस उपचार, एम्बुलेंस शुल्क, विभिन्न पैथोलॉजी परीक्षणों की प्रतिपूर्ति, अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के शुल्क आदि जैसे लाभ प्रदान करती हैं। अब, आप एक बीमा योजना चुन सकते हैं और खरीद सकते हैं जो आपके आवश्यकता मानदंडों को पूरा करती है।
आजकल चिकित्सा खर्चों में वृद्धि के कारण यह जरूरी है कि आप एक स्वास्थ्य योजना खरीदें COVID -19. आप अपने वित्तीय लक्ष्यों के आधार पर एक प्रति-भुगतान खंड या कटौती योग्य विकल्प चुन सकते हैं। लेकिन, भले ही आप सह-भुगतान या कटौती योग्य विकल्प चुनें, विभिन्न बीमा प्रदाताओं के पास उन सभी के लिए अलग-अलग नियम और शर्तें हैं। चिकित्सा आपात स्थिति के दौरान अनावश्यक परेशानियों से बचने के लिए उनसे जुड़े खंडों की पहले से जांच करना सुनिश्चित करें।
