آیا تا به حال شده که خیلی سریع از جایتان بلند شوید و برای یک ثانیه احساس کنید دنیا دور سرتان چرخیده است؟ یا بعد از یک وعده غذایی سنگین متوجه شدید که قلبتان به شدت میتپد؟
این لحظات کوچک به اتفاقات بسیار بزرگتری در درون بدن شما اشاره دارند. سیستم عصبی خودکار شما هر ثانیه از روز بیسروصدا در حال کار است، ضربان قلب شما را ثابت نگه میدارد، هضم شما را به حرکت در میآورد و فشار خون شما را کنترل میکند.
اما وقتی به درستی کار نکند، نتایج میتواند مختلکننده، گیجکننده و گاهی ناتوانکننده باشد.
اختلالات خودایمنی شایعتر از آن چیزی هستند که بسیاری از مردم تصور میکنند، و درک اصول اولیه میتواند در دریافت کمک مناسب تفاوت واقعی ایجاد کند.
درک سیستم عصبی خودکار
قبل از اینکه به بررسی مشکلات بپردازیم، بهتر است بدانیم سیستم عصبی خودکار واقعاً چه کاری انجام میدهد. سیستم عصبی خودکار بخشی از سیستم عصبی کلی شماست که عملکردهای خودکار بدن شما را که برای زنده ماندن به آنها نیاز دارید، کنترل میکند.
اینها فرآیندهایی هستند که شما به آنها فکر نمیکنید و مغز شما در هنگام بیداری یا خواب آنها را مدیریت میکند.
آن را به عنوان نرمافزار پسزمینه بدن خود در نظر بگیرید که دائماً در حال اجرا است، بدون اینکه نیازی به کلیک کردن روی حتی یک دکمه داشته باشید.
دو شاخه اصلی
سیستم عصبی خودکار دو بخش اصلی دارد: سیستم سمپاتیک که همان سیستم «جنگ یا گریز» است و سیستم پاراسمپاتیک که همان سیستم «استراحت و هضم» است.
سیستم سمپاتیک با افزایش ضربان قلب و گشاد کردن مردمک چشم، انرژی را برای فعالیت بسیج میکند، در حالی که سیستم پاراسمپاتیک با کاهش ضربان قلب و تحریک هضم، انرژی را ذخیره میکند.
این دو شاخه مانند شریک عمل میکنند و بسته به نیاز بدن شما در هر لحظه، نوبتی کار میکنند.
سیستم عصبی روده
همچنین بخش سومی هم وجود دارد که ارزش دانستن دارد. سیستم عصبی خودکار از سه بخش آناتومیک مجزا تشکیل شده است: سمپاتیک، پاراسمپاتیک و رودهای.
سیستم پاراسمپاتیک فرآیندهای «استراحت و هضم» را تسهیل میکند و عملکردهای هموستاتیک مانند تنظیم ضربان قلب و بازیابی حرکات دودی دستگاه گوارش و هضم را بهبود میبخشد.
سیستم رودهای گاهی اوقات «مغز دوم» نامیده میشود، زیرا تقریباً بهطور مستقل روده را مدیریت میکند و هضم را از ابتدا تا انتها هماهنگ میکند.
چه اتفاقی میافتد وقتی سیستم خودکار از کار میافتد؟
وقتی سیستم عصبی خودکار به درستی عمل نکند، بدن توانایی خود را در حفظ تعادل بین سیستمهای داخلی خود از دست میدهد. این اختلال منجر به طیف گستردهای از اختلالات خودکار میشود و یک نگرانی کلیدی در حوزه ... اختلالات خودایمنی مغز و اعصاب.
مشکل این است که این بیماریها میتوانند در ظاهر مانند بسیاری از مشکلات سلامتی دیگر به نظر برسند. افراد اغلب سالها صبر میکنند تا تشخیص دقیقی دریافت کنند.
علائم رایجی که ممکن است تجربه کنید
افراد مبتلا به اختلال خودایمنی در تنظیم یک یا چند سیستم مشکل دارند که میتواند منجر به غش، سبکی سر، نوسان فشار خون و سایر علائم شود.
اختلالات سیستم عصبی خودکار میتوانند به تنهایی یا در نتیجه بیماری دیگری مانند بیماری پارکینسون، سرطان، بیماریهای خودایمنی، سوءمصرف الکل یا دیابت رخ دهند.
سایر علائم رایج گزارش شده عبارتند از:
- ضربان قلب سریع یا نامنظم در حالت استراحت یا هنگام تغییر وضعیت
- مشکلات گوارشی از جمله حالت تهوع، نفخ و گاستروپارزی
- تعریق بیش از حد یا کاهش تعریق
- اختلال عملکرد مثانه
- خستگی و عدم تحمل ورزش
- مشکل در تفکر واضح، که گاهی اوقات مه مغزی نامیده میشود
چگونه ضربان قلب و فشار خون تحت تأثیر قرار میگیرند
سیستم عصبی خودکار، سرعت و شدت پمپاژ قلب و همچنین عرض رگهای خونی را تنظیم میکند. این تواناییها، نحوهی کمک سیستم خودکار به مدیریت ضربان قلب و فشار خون را نشان میدهند.
وقتی این تنظیم دچار مشکل شود، خون میتواند در قسمتهای پایینی بدن جمع شود، فشار خون میتواند به طور غیرمنتظرهای کاهش یابد، یا قلب میتواند بدون هیچ دلیل مشخصی به شدت تند بزند.
شایعترین انواع اختلالات خودایمنی
حداقل ۱۵ نوع اختلال خودایمنی شناخته شده وجود دارد که در مجموع به آنها دیساتونومی گفته میشود. برخی از آنها خفیف و قابل کنترل هستند، در حالی که برخی دیگر به طور قابل توجهی در زندگی روزمره اختلال ایجاد میکنند.
شایعترین اختلالات اتونومیک که در عمل بالینی با آنها مواجه میشویم، سندرم تاکیکاردی ارتواستاتیک وضعیتی (POTS)، سنکوپ نوروکاردیوژنیک و افت فشار خون ارتواستاتیک هستند که ممکن است تشخیص داده نشوند یا اغلب به اشتباه به عنوان اختلالات روانی تلقی شوند.
POTS: وقتی ایستادن یک چالش است
یکی از شایعترین اختلالات سیستم عصبی خودکار، به ویژه در زنان جوان، سندرم تاکیکاردی ارتواستاتیک وضعیتی است. برخلاف شرایطی که با فشار خون پایین تعریف میشود، POTS با افزایش بیش از حد ضربان قلب هنگام ایستادن تعریف میشود.
علائم POTS شامل سرگیجه، گاهی اوقات همراه با غش، مشکل در تفکر و تمرکز که به عنوان مه مغزی شناخته میشود، خستگی، عدم تحمل ورزش، سردرد، تاری دید و تپش قلب است.
افت فشار خون مغزی
افت فشار خون وضعیتی، افت ناگهانی فشار خون است که هنگام ایستادن فرد رخ میدهد و باعث افت فشار خون در حالت ایستاده میشود. این امر منجر به کاهش خونرسانی به مغز میشود. این وضعیت معمولاً باعث میشود فرد احساس سرگیجه یا سبکی سر کند.
این اتفاق میافتد زیرا رگهای خونی به اندازه کافی سریع منقبض نمیشوند تا هنگام بلند شدن، خون را به مغز برگردانند.
سنکوپ نوروکاردیوژنیک
سنکوپ نوروکاردیوژنیک شایعترین دیساتونومی است که دهها میلیون نفر را در سراسر جهان تحت تأثیر قرار میدهد. علامت اصلی آن غش کردن است. یک سیستم عصبی خودکار سالم، ضربان قلب و سفتی عضلات را تنظیم میکند تا از تجمع خون در پاها جلوگیری کند، اما سنکوپ نوروکاردیوژنیک شامل نقص در این مکانیسمها است و از دست دادن موقت گردش خون در مغز باعث غش کردن میشود.
ارتباط گوارشی
بسیاری از افراد مبتلا به اختلالات خودایمنی از اینکه عملکرد روده چقدر به سیستم عصبی وابسته است، شگفتزده میشوند. سیستم گوارش به صورت جداگانه کار نمیکند. این سیستم به شدت به سیگنالهای خودایمنی متکی است تا بداند چه زمانی غذا را حرکت دهد، چه زمانی آنزیم ترشح کند و چگونه جریان خون را مدیریت کند.
چگونه روده مختل میشود
در طول هضم غذا، خون اضافی به معده و روده کوچک هدایت میشود و باعث میشود قلب سریعتر و شدیدتر بتپد، در حالی که رگهای خونی دور از دستگاه گوارش باریک میشوند.
این اقدامات فشار خون و جریان خون را در سراسر بدن حفظ میکنند. با این حال، در افرادی که دچار افت فشار خون پس از صرف غذا هستند، این فرآیند دچار اختلال میشود.
بخش پاراسمپاتیک دستگاه گوارش را برای پردازش غذا و دفع مواد زائد تحریک میکند. انرژی حاصل از غذای فرآوری شده برای ترمیم و ساخت بافتها استفاده میشود.
وقتی آن سیگنال پاراسمپاتیک ضعیف یا ناقص باشد، هضم غذا کند میشود، غذا برای مدت طولانی در معده میماند و علائمی مانند نفخ، حالت تهوع و اجابت مزاج نامنظم به یک مشکل روزانه تبدیل میشود.
چه چیزی باعث اختلالات خودایمنی میشود؟
اختلالات خودایمنی همیشه یک علت واحد و مشخص ندارند. آنها میتوانند به خودی خود ایجاد شوند یا به عنوان یک اثر ثانویه از یک بیماری دیگر ظاهر شوند.
علل اولیه
برخی از اختلالات خودایمنی ارثی هستند یا بدون یک عامل محرک قابل شناسایی ایجاد میشوند. این اختلالات به عنوان دیساتونومیهای اولیه شناخته میشوند. شرایطی مانند دیساتونومی خانوادگی و آتروفی سیستم چندگانه در این دسته قرار میگیرند.
شرایطی که میتوانند آنها را تحریک کنند
شرایطی وجود دارد که میتواند باعث ایجاد یا تشدید دیساتونومی شود، از جمله دیابت شیرین، بیماریهای خودایمنی مانند سندرم گیلن باره، عفونت کووید-۱۹، به ویژه کووید طولانی مدت، بیماری پارکینسون، سندرم اهلرز-دنلوس، اماس و برخی داروها یا اقدامات پزشکی.
| دسته بندی | مثال ها |
| شرایط متابولیک | دیابت، اختلال عملکرد تیروئید |
| بیماری های خود ایمنی | لوپوس، سندرم شوگرن |
| شرایط عصبی | بیماری پارکینسون، آتروفی سیستم چندگانه |
| عفونت | کووید طولانی، بیماری لایم |
| اختلالات ژنتیکی | دیساآتونومی خانوادگی، اهلرز-دانلوس |
| داروها | برخی از عوامل شیمی درمانی |
تشخیص و درمان
تشخیص یک اختلال خودایمنی نیاز به صبر و حوصله و متخصص مناسب دارد. علائم آن با بسیاری از بیماریهای دیگر همپوشانی دارد و تشخیص اشتباه رایج است. موسساتی مانند بیمارستان لیو با یک تیم چندرشتهای به این موارد رسیدگی کنید و بدانید که اختلال عملکرد سیستم عصبی خودکار، قلب، روده، کلیهها و مغز را همزمان تحت تأثیر قرار میدهد.
آزمایش های تشخیصی
در طول معاینه فیزیکی، پزشکان علائم اختلالات اتونوم مانند افت فشار خون وضعیتی را بررسی میکنند. آنها فشار خون و ضربان قلب را در حالت دراز کشیده یا نشسته و پس از ایستادن فرد اندازهگیری میکنند.
وقتی فرد میایستد، فشار خون کاهش مییابد. برای جبران، قلب سختتر پمپاژ میکند و ضربان قلب افزایش مییابد. در افراد سالم، این تغییرات جزئی و مختصر هستند. اگر این تغییرات بزرگتر یا طولانیتر باشند، فرد ممکن است دچار افت فشار خون وضعیتی (orthostatic hypotension) شود.
سایر آزمایشهای مورد استفاده در تشخیص عبارتند از:
- تست میز شیبدار برای بررسی تغییرات ضربان قلب و فشار خون با تغییر موقعیت
- غربالگری رفلکسهای خودکار برای ارزیابی عملکرد غدد عرق و پاسخ فشار خون
- آزمایش عرق تنظیم کننده دما
- آزمایشهای حرکتی دستگاه گوارش برای موارد مشکوک به درگیری گوارشی
- آزمایش خون و ادرار برای بررسی بیماریهای زمینهای
گزینه های درمان
درمان اختلالات اتونومیک شایع شامل مکملهای نمک و مایعات، برنامههای ورزشی تخصصی در حالت خوابیده و خوابیده به پشت، و مداخلات دارویی با مسدودکنندههای بتا، منقبضکنندههای عروقی، آنالوگهای آلدوسترون و سایر داروهایی است که مکانیسمهای زمینهای اختلالات اتونوم را هدف قرار میدهند.
تنظیمات سبک زندگی نیز نقش مهمی ایفا میکنند. طبق گفته کلیولند کلینیکمدیریت اختلالات خودایمنی اغلب نیاز به ترکیبی از دارو، فیزیوتراپی، تغییرات رژیم غذایی و تنظیم دقیق فعالیتها متناسب با هر بیمار دارد.
سخن نهایی
اختلالات خودایمنی در تقاطع قلب و عروق، گوارش و مغز و اعصاب قرار دارند، که بخشی از دلیل سوء تفاهم در مورد آنهاست. وقتی اعصاب شما ارتباط صحیح با قلب، رگهای خونی و روده را متوقف میکنند، اثرات موجی آن تقریباً در هر گوشهای از زندگی روزمره مشاهده میشود.
اگر شما یا کسی که میشناسید دچار سرگیجه بیدلیل، ضربان قلب نامنظم، مشکلات گوارشی یا غش کردن شدهاید، مراجعه به متخصصی که سیستم عصبی خودکار را درک میکند، گام عملی و مهمی است.
